第一百四十五章 要拿第一！ (1/2)

经历过第一张片子的大反转，大家都不敢再轻视李铮，同时也很期待他接下来的表现。/p

第二张片子，是一个右侧的踝关节。/p

大家看了看，心里都有了答案。/p

严凡左右看了一眼，道：“我先说我的诊断，内外踝双踝骨折！大家有不同诊断请速度提出来。”/p

何琪，罗晶晶，赵志明都是点了点头，认可严凡的答案。/p

踝关节的组成是比较复杂的，大体上由内外踝、后踝和距骨关节面组成，周围附着大量的韧带组织，根据受伤机制的不同，会造成不同部位的骨折及韧带损伤，比如内外翻容易造成内外踝骨折，如果还有旋转暴力，则多半还会合并后踝骨折，胫骨下端骨折等等。/p

丁立也仔细看了，除了内外踝的骨折，后踝并不明显，所以他也认可严凡的答案。/p

最后大家都把目光望向李铮，等待他的答案。/p

李铮点头道：“内外踝骨折没错，可还有一个后踝骨折！”/p

嗯！？/p

他又有新发现？/p

几人面面相觑，但没人敢第一时间跳出来否定李铮。/p

严凡皱眉道：“你怎么看出来后踝有骨折？”/p

这种题目，宁可漏诊只得2分，也比误诊不得分还扣1分强。/p

李铮拿过来鼠标，把后踝部位放大7倍，指着一条小白线，道：“投照角度有问题，骨折线被遮挡了！后踝是肯定有骨折的！”/p

严凡思考了几秒钟，拿起话筒，大声道：“我们的答案是，三踝骨折！”/p

答案一出，现场顿时陷入安静！随后爆发出激烈的讨论声。/p

“怎么可能！”/p

“后踝明明没有问题啊！”/p

“难道是我眼瞎了吗？”/p

“莫非又是骨挫伤？不可能啊！只有松质骨丰富的地方容易骨挫伤，后踝以皮质骨为主，要么没事，要么直接骨折，可片子上完全看不出来！”/p

……/p

就在众人议论纷纷的时候，大骨科主任张思德大声笑道：“恭喜，回答正确！”/p

现场再次陷入安静，他们实在不敢相信那是真的。/p

紧接着，张思德主任放出了一张踝关节ct三维重建的片子，他把鼠标放到后踝，指着一条骨折线，道：“看到了吗，骨折就在这里！”/p

清晰的骨折线摆在那，大家都纷纷点头。/p

手外三的这两张片子有点颠覆他们的认知，原来一张x线片是可以包含很多信息的，关键是你有没有能力去发现。/p

哗啦啦…/p

现场响起热烈的掌声，都在赞叹手外三的读片能力。尤其是关节外科和脊柱外科，他们在佩服的同时，也感受到了压力，觉得手外三得分很可能超过他们。/p

张思德主任呵呵笑道：“这两张片子都藏的比较深，现在来看一张简单点的！”/p

说完，一张腕关节的片子出现。/p

手外三几人一眼看上去，并没有发现问题，再把8块腕骨逐一放大看后，手舟骨有明显骨折。/p

除此之外，基本可以肯定没有骨折了。/p

严凡再次征求大家的意见。不过这一次直接第一个问的李铮。/p

李铮点头笑道：“这张片子还是有坑的，你们看侧位片，腕背的这一块软组织影，大家觉得是个什么？”/p

软组织？/p

x片主要是看骨组织，软组织从来不是它的强项，光从片子上是很难看出软组织问题的。/p

况且大家的注意力都放在骨头上，直接忽略了软组织。/p

现在一看，还真是，在腕背有一个鹌鹑蛋大小的椭圆形灰白包块。/p

严立点头道：“从形状和位置判断，应该是腕背腱鞘囊肿！大家觉得呢？”/p

腱鞘囊肿多半是类圆形，表面光滑，边界清晰，好发于手腕背，手背，足背等部位，综合判断应该没问题。/p

最后大家都看向李铮。/p

李铮点头道：“我同意！不过直接给囊肿诊断太精确了，笼统一点，下个肿块诊断吧！”/p

大家都点头，病理诊断才是金指标，凭一张片子直接确诊确实不合理。/p

于是，严凡大声宣布：“我们的答案是，舟骨骨折，手腕背肿块！”/p

话音刚落，台下又是一阵热议。/p

“我靠，还有肿块？”/p

“你还别说，现在看来还真有！”/p

“张主任忽悠人啊！这张片子也不简单！”/p

“简单啊！只是比较容易忽略！谁会注意软组织的情况呢！毕竟这不是x片应该干的活！”/p

“手外三还真是厉害！目前为止三连斩！”/p

“主要还是那个叫李铮的实习生厉害，你没看到最后都是他兜底的！没有他至少丢3分了！”/p

张主任点头，笑道：“很不错，你们团队很细心啊！临床就是需要这样的阅片态度！恭喜你们，又拿到3分！”/p

哗啦啦。/p

台下又响起掌声！/p

贾主任坐在一旁的主任席，巴掌拍得啪啪响！本来他是没抱太大希望能拿到名额的，可现在看李铮的表现，或许真的能拿下一个！/p

“贾主任，你们科里有高人啊！”关节外科一个主任边鼓掌边笑道。/p

贾主任爽朗的笑道：“有可能是他们运气好，蒙对了！”/p

“嗨，你就别藏着掖着了，那个实习生，是个狠角色！能力应该不在我们科柳博士之下，一会儿他们的抢答赛有的看了！”/p

脊柱外科一个副主任